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熱望されている抜け毛 治療

流行の虚飾を取り去り現実に立ち返ったときにどれだけの充実した内容を持ち得るのか、冷静な自問自答も必要なのである。
たとえばセルフケアは無駄な医療を避け国家の医療財政をたてなおすため必要なことだが、だからといってセルフケアに対する過大な期待はひょっとすると医療にかがある政治家の単なる野心にすぎないかも知れない。
また、がんの専門家が閉塞感さえ漂うがん対策の現状打開のために、市民へのセルフケアに期待する行為は伝道者のように美しくみえても、とどのつまり専門家の思うようにいかない現実に対するいらだちに過ぎないのかもしれないのである。
期待されるセルフケアの経済的な効果もセルフケアがどのくらい高まればどの程度の経済的メリットがあるのか、その数値的根拠は未だかつて示されたことがない。
メリットの推測だけが一人歩きしているだけかも知れない。
セルフケアの現実はみんなが夢みるほどすべて美しく、期待どおりのものばかりではないのではないかという杞憂が消えないのである。
「知る」から「実行」のためにもう一度セルフケアの実行の手がかりを求めてみよう。
タバコでいえば、これが身体によくないことはだれもがよく知っている。
ところが悪いことを「知っている」ことと、これをやめようと「実行する」こととの開には大きな距離があって、両者はなかなか一致しない。
あるときの日本癌学会で、A県がんセンター研究所のT博士は日本の肺がんの増加を心配して禁煙の大切さを訴え、もし日本の喫煙率がいまのままつづけば大変なことになると注意を喚起した。
わが国男性の喫煙率六〇パーセント(当時)を半分の三〇パーセントに減らすことができれば、日本の肺がんの死亡は三〇パーセントは減るだろうことを示し、癌学会会員から絶大な拍手喝采を受けたのである。
ところが世のなかの話はそこで終わってしまうことが多い。
問題はそうした訴えのあと、がん研究者の問ですら禁煙にむかって行動しようとの動きが出てこないことである。
タバコと一番関係の深い日本肺がん学会においてさえ、会期中会員の喫煙は全く自由だし、また学会としてタバコについてなにか声明を出したという話も聞いたことがない。
みんなタバコの害を言いながらも、いざ実行となると他人事なのである。
禁煙は個人のプライバシーもかかわっている。
だからどこかの団体がとやかく言うのはおかしいとか、あるいは大人気ないといってためらうのであろう。
しかしタバコが健康にかかわるもっとも大きな社会問題であればこそ、二〇年前にアメリカがん学会(AACR)は政府が出すタバコへの一切の補助金はおかしいといって学会として反対決議をした。
もちろん学会場には灰皿は一つもない。
とくにわが国で急増する肺がんの主な原因がタバコとなれば、個人も組織もその事実をよく「知り」、そして対策にむかって何らかの「実行」がなければならないのだが、わが国のがん学者は国民は肺がんの恐ろしさを知らないと言って嘆くだけである。
しかしその恐ろしさを知らないのは、がん学者や臨床医自身なのかも知れない。
一九九七年になってようやく日本呼吸器学会が喫煙に関する勧告を出し、翌年に日本がん疫学研究会が「防煙、禁煙、分煙のすすめ」の堤言を発表しているだけである。
それでは「知る」ことから「実行する」ために具体的にどのようにしたらよいか。
「言うは易く行うは難し」なのだが、ここで敢えて「知る」から「実行」への筋道をいくつかの段階にわけて考えてみよう。
まず医療者は禁煙について十分な情報をもち、情報の根拠を十分市民(禁煙希望者)に説明することである。
知らされる立場の個人はそのことをよく学び、質疑をくりかえしながら事実の正しいことを認識する。
だが情報は伝えるだけでは十分ではない。
その人に納得してもらわねばならないのである。
納得してもらうためにはどうしたらよいか。
そのコツの一つは個人に質問して直接答えてもらうことだという。
ヘビースモーカーに対して医療者は「なぜヘビースモーカーになったと思いますか。
」「このままでいるとどうなると思いますか。
」「どうしたらよいと思いますか。
」などと次々質問して、解答をその人自身にしてもらうのである。
その人は、自分の答えることは自分の考えが前提なのでそれなりの責任もあり、いつか自ら納得し次第にセルフケアの必要性に気付くことが多い。
次に「知る」から「実行する」ために医療者は個人の動機づけを手伝い、また個人は実行するべく意図することになる。
次いでいざ行動する段階になったとき、医療者の技術的アドバイスが必要になってくる。
そして行動ができたらその行動をいかに維持するか、万が一にも中断することのないように、医療者からの評価と、さらに勇気づけがほしいのである。
ここで大切なことは、医療者と個人(禁煙希望者)との人間関係である。
職責分担としていえばスポーツ界のコーチと選手のような関係がのぞましい。
コーチは一人ひとりの選手の能力やクセ、体調などを熟知したうえで個別の指導をする。
上手なコーチにあえば選手は指導者として信頼し、選手の力量はいかんなく発揮できるはずである。
大事なことは、「知る」から「実行」へのむずかしさをみんなが事前に十分知っておくことである。
なぜ実行がむずかしいかといえば、そのもっとも大きな原因は仮にうまく進むとしても予想以上の長い時間がかかるからである。
したがって急がずに息長くやらねばならない。
またやりすぎてもいけない。
急いだりがんばりすぎたりして逆効果を招くことがよくあるからである。
「ローマは一日にしてならず」というように、生体のなかでがんができるまでの時間もかなり長い。
したがって予防対象ががんの場合、つい他人事のようになり、「緊張感」がなかなか出てこない。
がんへの「恐怖感」はあっても目の前の「緊張感」が起きにくいのである。
がんのもう一つのむずかしさは遺伝的素因が絡むことである。
したがってタバコをやめアルコールを慎み、脂肪を避けストレスにうまく対処し、聖人君子のような生活をしてもがんにならないとの保証はないし、逆に不養生してもがんになるとは限らない。
ここにも「知る」から「実行」へのむずかしさの一面がある。
いまの世のなか健康ブームである。
このブームはおそらくわが国の歴史上初めてのものであろう。
いままでは経済的に貧しく衣食住のきびしさのなかでは自分の健康を考える余裕さえなかった。
ましてやがんの予防までは手がとどくはずもなかった。
だが経済的にゆとりができ平均寿命が延びてくると、病気をもたず健康に長生きしたいと思う。
そこで健康ブームに火がつき、がん予防への関心も出てくる。
結構なことである。
先日、ある新聞の座談会で『大英帝国衰亡史』の著者、N氏が次のような話をしていた。
「今の日本で健康ブームが異常に大きい。
これはどこから来るかというと、今世紀初頭のイギリスでもそうなんですが、繁栄した社会が少し衰退し始めると異常な健康ブームが起きるのです。
当時のイギリスの新聞を見ると、薬の広告でいっぱいです。
温泉ブームも古代ローマと共通しています。
これは文明史の観点から考えても興味深い。
時代の行き詰まり、という感覚がまんえんしてくると、個人レベルの本音の関心が露出する現象として普遍性がある。

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